Petit tour d’horizon des changements physiques habituels après l'accouchement.
L’utérus
Les lochies sont constituées d’un mélange de débris de la muqueuse de l’endomètre, de sécrétions provenant de la cicatrisation de l’endomètre et de caillots de sang . Ces pertes proviennent de la zone lésée où le placenta était fixé à la paroi utérine. Les premiers jours, l’écoulement peut être abondant et contenir du sang frais de couleur rouge vif. L’écoulement ne doit pas augmenter. Il est possible qu’il se maintienne au même niveau ou diminue. Mais s’il augmente, vous devez consulter.
Après quelques jours, les lochies prennent une couleur brunâtre puis elles s’éclaircissent jusqu’à devenir jaunâtres puis claires. Les écoulements cessent généralement au bout de 6 à 8 semaines. C’est à peu près le temps qu’il faut à l'utérus pour reprendre sa taille normale.
Tant que vous avez des lochies contenant du sang frais, évitez tout ce qui peut causer des infections : bains, tampons hygiéniques, rapports sexuels. En revanche, se doucher ou porter des serviettes hygiéniques ne présente aucun inconvénient.
Les premières semaines après la naissance, des contractions douloureuses sont possibles. On les appelle les « tranchées ». Elles sont le fait de l'utérus qui se contracte pour reprendre à sa taille normale. Les tranchées sont rares après un premier accouchement. Elles sont plus douloureuses après le deuxième et le troisième enfant. Il est donc parfaitement normal que vous n’en ayez pas fait l’expérience avec votre premier enfant, mais qu'avec les suivants, vous aurez peut-être besoin d'antalgiques. Il est fréquent qu’elles apparaissent au moment de l'allaitement. L'activité physique, comme la marche, etc., peut rendre les lochies de nouveau plus abondantes. Tout cela est parfaitement normal.
Une forte fièvre et une douleur persistante au ventre et/ou des lochies malodorantes et/ou des pertes sanguines importantes peuvent être le signe d’une infection. Dans ce cas, contactez la maternité ou l’hôpital car un traitement peut alors être nécessaire.
Les seins
Les seins peuvent se tendre lorsque la production de lait commence. Le gonflement est un processus physiologique naturel dû à l’accroissement du volume de fluide tissulaire et de sang dans les seins. En plus d’être gonflés et tendus, ils peuvent aussi être chauds. Ces symptômes disparaissent au bout d'un ou de quelques jours. L’application de chaleur peut soulager. Allaiter souvent aide aussi.
Déchirures
Le vagin a une grande capacité de rétablissement. Le fait de marcher et de bouger favorise la guérison en augmentant la circulation sanguine. Douchez-vous et changez de serviette hygiénique souvent pour prévenir au maximum les infections. Les sutures sont généralement réalisées avec du fil résorbable (qui s’élimine tout seul). Leur « durée de vie » dépend du matériau utilisé. Mais vous pouvez être sûre qu'elles tiendront plus longtemps qu’il faudra à la plaie pour guérir. Si vous voulez savoir quand les points de suture disparaîtront, demandez à la maternité quel matériau est utilisé.
Les fonctions urinaire et intestinale
Il est normal d’uriner beaucoup après l’accouchement. Le corps se débarrasse ainsi du liquide qu'il a accumulé pendant la grossesse. Si cela fait mal lorsque vous urinez, c’est généralement dû à de petites déchirures dans la muqueuse de l'urètre. Uriner sous la douche peut apporter du soulagement. Au début, veillez à uriner à intervalles réguliers. On vous posera la question à l’accouchement. Pour réduire les saignements, il est important de vider la vessie.
Cela peut aussi être dû à une infection des voies urinaires. Parlez-en à votre sage-femme ou, si vous êtes rentrée chez vous, contactez la maternité ou votre médecin. Ne craignez pas d’aller aux toilettes après l’accouchement : les points de suture tiennent bon. Buvez beaucoup et mangez des aliments riches en fibres pour prévenir la constipation. Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins dilatés situés à l’extérieur ou à l'intérieur du rectum. Le jeu des hormones pendant la grossesse et les efforts expulsifs pendant l’accouchement peuvent causer des hémorroïdes. Elles peuvent être très douloureuses. Il existe des traitements et des astuces qui vous permettront de soulager la douleur. Parlez-en à votre sage-femme.
Les règles
Le saignement menstruel régulier ne revient généralement pas tant que vous allaitez ou que vous n'avez pas réduit l’allaitement. Le retour des règles aussi appelé « retour de couches » peut différer fortement selon que l’allaitement est exclusif ou mixte. Cependant, il est important de se protéger contre les grossesses non désirées, le moment exact de la première ovulation après l'accouchement n’étant pas prévisible.
Les hormones
En raison des bouleversements hormonaux après l'accouchement, sautes d'humeur, transpiration et bouffées de chaleur sont des phénomènes très courants. La perte de cheveux les premiers temps est aussi une conséquence des changements hormonaux liés à la grossesse.
La sexualité
Le moment du retour du désir sexuel varie beaucoup d’une personne à l’autre. Parlez-en avec votre partenaire, donnez-vous du temps l'un à l’autre et ne vous refusez aucun moment de tendresse. Pour les rapports, l'utilisation de lubrifiant peut pallier la sécheresse des muqueuses vaginales provoquée par les variations hormonales en lien avec l’allaitement. Il est vivement conseillé de porter un préservatif pendant toute la durée du rapport pour éviter une grossesse non désirée.
Le suivi post-natal
Il a lieu à la maternité avec une sage-femme. C’est vous qui prenez rendez-vous. Il est conseillé de consulter 6 à 8 semaines après l’accouchement. Pendant la consultation, la sage-femme s’assure que l'utérus a retrouvé sa taille normale, que les éventuelles déchirures ont cicatrisé et que vous pouvez contracter le périnée. La visite est également l’occasion de conseils en matière de contraception.
L’exercice physique
Durant les 6 à 8 premières semaines, pendant la période de récupération après la grossesse et l'accouchement, évitez les charges lourdes (celui de l'enfant n’est pas excessif), l’exercice physique intensif, les sit-ups (redressements assis), les séances d'aérobic, etc. Les promenades sont un excellent exercice les premiers temps. Les muscles du plancher pelvien se sont distendus pendant la grossesse et l'accouchement. Il est important de les stimuler par des exercices de contraction du périnée. La musculation du périnée permet de prévenir les problèmes de fuite urinaire et le risque de prolapsus de l’utérus. Pour plus d'informations, prenez contact avec un kinésithérapeute.